近年、医療上で起きた「事故」により、尊い命が失われたとき、
医師が、なんらかの刑事責任を問われるような「事件」が起きるようになりました。
もちろん、医療上の「事故」は、あってはならないことであり、再発を防ぐために
早急に有効な対策が取られるべきではありますが、はたして、
担当の医師に刑事責任を問うことが、最善の策といえるのかどうか。
疑問に感じるところです。
・・・
福島県の大野病院の産婦人科で、
帝王切開手術の際、大量出血が原因で、産婦さんが亡くなられるという
悲しい出来事がありました。
のちに、この時執刀を担当した産婦人科医師に対して、
「この帝王切開手術において、医療上の過失は無かったか？」と、
訴えられることになったのです。
医師が、なんらかの刑事責任を問われるような「事件」が起きるようになりました。
もちろん、医療上の「事故」は、あってはならないことであり、再発を防ぐために
早急に有効な対策が取られるべきではありますが、はたして、
担当の医師に刑事責任を問うことが、最善の策といえるのかどうか。
疑問に感じるところです。
・・・
福島県の大野病院の産婦人科で、
帝王切開手術の際、大量出血が原因で、産婦さんが亡くなられるという
悲しい出来事がありました。
のちに、この時執刀を担当した産婦人科医師に対して、
「この帝王切開手術において、医療上の過失は無かったか？」と、
訴えられることになったのです。
・・・
産婦さんは「前置胎盤」で、さらに、一部癒着（＝癒着胎盤）があったため
胎盤がなかなか剥離できませんでした。
出血が起きるのは、胎児を娩出後、胎盤を剥離するときで、
この際、通常よりかなり多い出血がありました。
この時、執刀医が
「胎盤を剥離したこと」と、
「剥離の際、クーパー（手術用のはさみ）を用いたこと」が
適切ではなかったのではないか？という指摘を受けました。
・・・
結論から言えば、昨年11月末に行われた
「大野事件・第１０回公判」において、このどちらとも
医師の裁量権の範囲の医療行為であるとされ、帝王切開術において、医療上適切なものであったという判決になる可能性が、かなり高くなりました。
・・・
しかし、この「大野事件」が、現場の医師たち（特に産婦人科医）に残した
爪痕は深いものがあります。
「大野事件」で指摘された、二つの事柄があります。
『胎盤を剥離したから、出血が止まらなかったのではないか？』
・・・これは、第十回公判で触れられていますが、胎盤娩出後の子宮というのは
何もしない状態であっても、水道の蛇口を開いたように出血している状態なのだそうです。
私は、出産経験者ですが、通常の経膣分娩の場合、胎児が娩出した後で
自然に、胎盤は全てきれいに娩出されます。
胎盤が完全に娩出したのが、まるで合図であるかのように
妊娠で大きくなった子宮（子宮のもともとの大きさは鶏の卵くらい）は、
急速にもとの大きさに戻るために収縮します。この収縮が起きることで
水道水のような出血は、徐々におさまってくるのです。
（これは、産後しばらく続きます。この収縮による痛みを後陣痛・・・などといいます。）
・・・ところが、胎盤の一部が子宮壁に癒着していると、すんなりと剥がれず
ほうっておいても、いつまでも胎盤は出ず、子宮内に残ったままの状態になります。
子宮内に胎盤が残っていれば、子宮の収縮は促されず、出血も収まりません。
この場合、人工的に胎盤を剥がす必要が出てきます。
・・・人間の体というものは、実によくできたものだと改めて感じることです。
そしてこの、「良く出来た自然な仕組み」は、
おそらく帝王切開手術であっても、同じように起きるのでしょう。
帝王切開手術において、この時、執刀医が胎盤を剥離したのは、胎盤を剥がすことにより「自然の仕組み」がうまく起きて、出血がおさまることを「予測」したからでしょう。
もう一つ、
『クーパー使用が適切であったかどうか？』
これに関して、私は医療従事者ではありませんが、産科の現場では、癒着した胎盤を剥離する際に、ごく一般的に使われているものだそうです。
もともと、胎盤を剥離した子宮はなにもしなくても、水道水のように出血している状態ですから、クーパー使用がどうという問題ではないと、考えられそうです。
・・・
しかしながら、大野病院でのこの「事件」以降、
福島県の産科の現場でのクーパー使用が、『禁忌』とされているということです。
・・・
しかし、たとえ後で、適切な医療行為あったと立証されても、やはり、
『クーパーを使用したから』と指摘されたこと、不幸にも産婦さんがなくなったこと、
そして、執刀医が法廷に訴えられたという事実が、消えることはありません。
医者だって、人間です。
医療は、ある意味、半分手探りで行われる部分も多々です。
大野事件のように、自然にあたりまえに起きることが、起きない・・・ということが、
医療現場で、今後全くないとは言い切れません。
想定外はいつでも起こる可能性があり、そういう事態であっても、医師は確実に、命をすくわねばならないという「使命」を背負い、現場で仕事をしています。
・・・
『あのときの、これが問題だった（そうしなければ、助かった）』
そのように、適切な医療行為上で起きた不測の事故においても、刑事責任が問われるようであれば、医師は自らの医療行為に、自信が持てなくなってしまうのでは、と危惧します。
医師の裁量権（適切な医療行為である）の範囲内においての事故であるなら、
その場合において、刑事責任は問われないことが、医師の権利を守るために、また
安心して医療行為が行われるために、重要ではないかと考えます。
産婦さんは「前置胎盤」で、さらに、一部癒着（＝癒着胎盤）があったため
胎盤がなかなか剥離できませんでした。
出血が起きるのは、胎児を娩出後、胎盤を剥離するときで、
この際、通常よりかなり多い出血がありました。
この時、執刀医が
「胎盤を剥離したこと」と、
「剥離の際、クーパー（手術用のはさみ）を用いたこと」が
適切ではなかったのではないか？という指摘を受けました。
・・・
結論から言えば、昨年11月末に行われた
「大野事件・第１０回公判」において、このどちらとも
医師の裁量権の範囲の医療行為であるとされ、帝王切開術において、医療上適切なものであったという判決になる可能性が、かなり高くなりました。
・・・
しかし、この「大野事件」が、現場の医師たち（特に産婦人科医）に残した
爪痕は深いものがあります。
「大野事件」で指摘された、二つの事柄があります。
『胎盤を剥離したから、出血が止まらなかったのではないか？』
・・・これは、第十回公判で触れられていますが、胎盤娩出後の子宮というのは
何もしない状態であっても、水道の蛇口を開いたように出血している状態なのだそうです。
私は、出産経験者ですが、通常の経膣分娩の場合、胎児が娩出した後で
自然に、胎盤は全てきれいに娩出されます。
胎盤が完全に娩出したのが、まるで合図であるかのように
妊娠で大きくなった子宮（子宮のもともとの大きさは鶏の卵くらい）は、
急速にもとの大きさに戻るために収縮します。この収縮が起きることで
水道水のような出血は、徐々におさまってくるのです。
（これは、産後しばらく続きます。この収縮による痛みを後陣痛・・・などといいます。）
・・・ところが、胎盤の一部が子宮壁に癒着していると、すんなりと剥がれず
ほうっておいても、いつまでも胎盤は出ず、子宮内に残ったままの状態になります。
子宮内に胎盤が残っていれば、子宮の収縮は促されず、出血も収まりません。
この場合、人工的に胎盤を剥がす必要が出てきます。
・・・人間の体というものは、実によくできたものだと改めて感じることです。
そしてこの、「良く出来た自然な仕組み」は、
おそらく帝王切開手術であっても、同じように起きるのでしょう。
帝王切開手術において、この時、執刀医が胎盤を剥離したのは、胎盤を剥がすことにより「自然の仕組み」がうまく起きて、出血がおさまることを「予測」したからでしょう。
もう一つ、
『クーパー使用が適切であったかどうか？』
これに関して、私は医療従事者ではありませんが、産科の現場では、癒着した胎盤を剥離する際に、ごく一般的に使われているものだそうです。
もともと、胎盤を剥離した子宮はなにもしなくても、水道水のように出血している状態ですから、クーパー使用がどうという問題ではないと、考えられそうです。
・・・
しかしながら、大野病院でのこの「事件」以降、
福島県の産科の現場でのクーパー使用が、『禁忌』とされているということです。
・・・
しかし、たとえ後で、適切な医療行為あったと立証されても、やはり、
『クーパーを使用したから』と指摘されたこと、不幸にも産婦さんがなくなったこと、
そして、執刀医が法廷に訴えられたという事実が、消えることはありません。
医者だって、人間です。
医療は、ある意味、半分手探りで行われる部分も多々です。
大野事件のように、自然にあたりまえに起きることが、起きない・・・ということが、
医療現場で、今後全くないとは言い切れません。
想定外はいつでも起こる可能性があり、そういう事態であっても、医師は確実に、命をすくわねばならないという「使命」を背負い、現場で仕事をしています。
・・・
『あのときの、これが問題だった（そうしなければ、助かった）』
そのように、適切な医療行為上で起きた不測の事故においても、刑事責任が問われるようであれば、医師は自らの医療行為に、自信が持てなくなってしまうのでは、と危惧します。
医師の裁量権（適切な医療行為である）の範囲内においての事故であるなら、
その場合において、刑事責任は問われないことが、医師の権利を守るために、また
安心して医療行為が行われるために、重要ではないかと考えます。
