ADHD（注意欠陥多動性障害）と、メチルフェニデートの関連性に絡んで、ADHDの診断について、あくまで私が理解している範囲で、書こうと思います。
メチルフェニデート（リタリンおよびコンサータ、以下メチルフェニデートと記載）の処方が出来るのは医師ですが、医師なら誰でも処方ができるということではありません。
以前にも触れましたが、メチルフェニデートをインターネット等で違法販売した、新宿・東京クリニックの問題が明るみになって以来、メチルフェニデート製剤を処方できる医師は専門医に限定されるようになりました。
メチルフェニデートは、集中力を高める作用が、ありますが耐性が出来やすく、依存になりやすいとされています。ですから、責任のある医師なら、処方の必要性をきちんと判断してから、適切な処方をしてくれます。しかし、中には、ろくに患者を診ないでADHDという診断をして安易にメチルフェニデートを処方してしまう医師がいる（いた？）のも事実です。
つまり、安易な診断と処方が、メチルフェニデートの依存患者を作ってしまった、ということなのです。
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ところで、ADHDの診断は、結構、難しいものです。
典型的なADHDというか、診てすぐにADHDだな、というタイプばかりなら良いですが、中には、しばらく様子を見ないと、すぐに診断がつけられないタイプも多くいます。
子どもなら多動傾向が強く、いつでもどこでもバタバタしていて、机の中やランドセルの中はいつもごちゃごちゃ、一ヵ月前のプリントが山のように出て来た・・・なんていう子は、比較的、簡単に診断がつくタイプではないかと思います。
しかしそうでなく、多動があまり目立たない、力がないわけではなさそうなのに、宿題はいつも半分しかしてこない・・・というタイプであると、出来るのに、怠けてわざと半分しかして来ない悪い子だ、というあたりで終始してしまいそうです。
Dr.I先生のブログで、くも膜下出血の診断の難しさについて書かれてありましたが、典型的なタイプでないと診断に時間がかかることは、ここでも言えるのです。
ただ、くも膜下出血の場合は、即刻、命にかかわりますが、ADHDの診断はたとえ外しても、すぐに命にかかわるということはありません。
その代わり、誤診されることによって、長期的に見て人生に深い影響を落とすということが、言えるかもしれません。
それが、メチルフェニデート製剤による薬物依存ではないでしょうか。
一度依存になってしまうと、薬なしでは日常生活を普通に送ることも困難になります。
また、耐性がつくと、同じ量の服用では効果がなくなり、そのために服用量がだんだん増えていきます。
こうなると、もうメチルフェニデートなしの生活は、全くできなくなります。
今は、そういった経過で、以前のように簡単に処方してもらうことは出来なくなりました。
メチルフェニデート依存患者は、必死で、処方してくれる医師を探していきます。
そうして、簡単に手に入るルートを見つけるのですが、その多くはインターネットによる違法販売ではないかと考えられます。
メチルフェニデート＝中枢神経刺激剤。
早い話、麻薬という扱いではないけれど、実は、同じような作用があるのです。
ですから、責任のある医師なら、ADHDで、多動や不注意が目立つからといって、安易に処方しない・・・と。これは個人的な見解ではありますが、そう思います。
すぐに薬に頼らなくても、生活の工夫で、乗り切れることもたくさんあって、それを工夫していくほうが、先々を考えたときに、良い結果を生むことのほうが多いのではないかと思うのです。多少、周囲との摩擦が生まれても、薬物依存になるリスクとを天秤にかければ、比較にならないくらいではないでしょうか。
2008/07/15(火) | ＡＤＨＤとメチルフェニデート | トラックバック(0) | コメント(0)
