私は、不正に対しては今後もそれなりの形で闘っていく方針です。
日本の医療は、崩壊の危機に瀕しています。
実際、今年に入って診療報酬の改訂により、経営が成り立たなくなっている個人開業医が加速的に増加しているという現状があります。
こうした開業医の先生がいる一方で、不正な医療行為をしたり、不正に、医師ではないのに、医師と名乗る偽医師がいるのも事実です。
医師を名乗り、不正なことで多大な利益を得ている、偽医師は、許されるものではありません。
このようなことが、暗黙の了解で許されるようになってしまったら、医療だけではなく、日本社会そのものが、崩壊してしまいます。
自分ひとりならかまわない。
そんな考え方の人が、一人でなく100人、あるいはそれ以上なら、社会の安全の保障は難しくなってしまうでしょう。
治安の良い国、日本という看板も、このままでは看板倒れです。
もう、すでに倒れかけているのかもしれません。でも、私はどうにかしてこの国の安全と平和を、守りたいと考えています。
前置きが長くなりました。
精神科の先生方へ。
・・・
精神保健指定医という制度があります。
一応、ホームページ上で『精神保健指定医』と、名乗っている『精神科医』がいます。
その方の書いた論文（一応、学会発表となっている）があるのですが、
どうでしょうか。
私には判断が難しいのでこちらに掲載します。
ちなみに、論文自体は平成13年に書かれたものだそうです。
精神分裂病とは、統合失調症のことですね。
・・・・
http://www7.ocn.ne.jp/~k-goto/paper_13okisei.htmより引用；
・・・
演題 精神分裂病の新しい治療論 schizophrenia anonymous
伝統的な精神分裂病の治療論は、脆弱性モデルを元に組み立てられて来た。現実への直面化は困難であり、治療は「管理された中でのサポート」となっていた。分裂病者を個別に考える限り、現実への直面化は、自殺のリスクがあり、タブーと考える医療スタッフもまだ少なくないと考える。
近年「つどい」の活動を中心とした当事者の生き生きとした活動が展開され、昨年沖縄県で当事者の全国大会が開かれた。毎週開かれる「つどい」から、自分の病気を隠さず述べる体験発表、有限会社設立まで、当事者の意欲と自己管理能力が急速に成長する現象は「エンパワーメント」と呼ばれる。
この「（つどいの場での）エンパワーメント」は、これまで医療関係者が行ってきたどのリハビリの試みよりもはるかに当事者の社会参加意欲を高め、疾病自己管理を可能とする。エンパワーメントの「劇的な治療効果」は、我々医療者に分裂病の治療論自体の再検討をせまるものである。
「つどい」は自助会であり、サポートは当事者同士で行う。当事者の体験発表で聞く限り病気の現実への直面化は可能であり、スタッフからの伝統的なサポートはむしろ「依存」を招いて自立を妨げる側面がある。このサポートのあり方、医療者の関わり方はアルコール依存症の治療と酷似しており、自助会を中心とした治療論は「schizophrenia anonymous」と呼ばれる。
演者は社会復帰病棟の病棟医として、一年半で６名の長期在院者を退院させた。（ＯＨＰ� 法�いずれも８年を超える長期入院で、本人が「退院しない」と言っていた。当事者に情報を入れ、病棟でのケアをセルフケアに徹底し、集団療法的アプローチを行った結果、どの例も本人から「退院します」と申し出た。ここでエンパワーメントに似た意欲と自己管理能力の劇的な活性化が起こっており、これらの症例からエンパワーメントを引き起こすのに必要な条件およびスタッフのかかわり方のポイントを考察したい。
＜退院した症例＞
症例� �50代男性 入院９年
離島に同じく入院中の弟と二人で退院。島に家族は不在。
症例�◆�50代男性 入院通算40年
身寄りは無く授産施設に退院。クリーニング作業や店頭販売。
症例�� 40台男性 入院12年
新規開設グループホームで従兄弟とルームメイトとして生活。
症例�ぁ�50代男性 入院11年
妹のもとに退院。クリニックのデイナイトケア通所。
症例�ァ�70台男性 入院通算20年 老人ホームへ。
症例�Α�50台男性 入院通算13年
実家で知的障害の兄と生活、支援センターと作業所通所。
症例�А�60代男性 入院42年
アパート単身生活。当院デイケアと訪問看護でサポート。
病棟での退院への働きかけ（ＯＨＰ�◆砲蓮�徹底して「情報を提供し、当事者に社会のこと、自分のことを知ってもらう」方針とし、「病棟全体に対して」行った。以前の経験から、個別での退院への働きかけが失敗に終わっており、たまたま病棟を減らす病院の方針が決まったため、院長から当事者全員に説明した。
＜病棟での退院への働きかけ＞
� 嵒妥鑛頂拭廚鯏�事者、家族に告知。
��県内社会復帰施設をバスで見学。
��障害年金や生活保護、入院費、行政サー
ビスなどについて当事者に情報を提供した。
�ぅ哀襦璽廛曄璽牾�設を当事者と家族に呼び
かけ、実際に「グループホーム金武」を開設。
�ゥ螢魯咼蠅旅岷蕾颪魎覯茵⊃Π�・家族・
当事者みんなで聞いた。
＊すべて当事者個別でなく、病棟全体を対象。
実際に退院が可能となった症例から長期在院者の退院の条件を考察する。（ＯＨＰ��）
年金や生活保護制度についてきちんと説明し、退院のための経済的な見通しを知らせること、およびグループホームなど社会復帰施設の情報により「退院したい」との本人からの申し出が続々出てきた。入院中から地域の「つどい」に参加するなど人のつながりを作り、授産施設に退院して賃金を受け取ったり、最近は当事者体験発表まで出て、退院後どの例も入院中には想像できなかったほど生き生きとしている。
＜長期在院者の退院の条件＞
�‐霾鵑�必要（病名、薬、お金のこと）
�∋楡澆�必要（グループホームなど中間施設）
�Ｃ膣屬�必要（退院先への人のつながり）
�だ犬�がいが必要（賃金、発表への評価など）
エンパワーメントに必要な条件は上記とほぼ同様。（ＯＨＰ�ぁ縫櫂ぅ鵐箸蓮屮好織奪佞�らサポートされすぎないこと」。
＜ “エンパワーメント”について＞
「能力・資格を授けられる」“empower”のこと。名詞は“empowerment”。
� 肇┘鵐僖錙璽瓮鵐函匹箸蓮 Х狹�に意欲と自己管理能力がアップすること。
�▲┘鵐僖錙璽瓮鵐箸魏椎修砲垢訃魴錙�
Ａ 事実に直面化すること。自分自身のことを正確に
知らされていること。
Ｂ 仲間がいること。当事者の「つどい」など、自分
の問題を仲間（医療スタッフでなく）と一緒に考え
る場があること。
Ｃ 自立できる状況。管理、行き届いたサポートがさ
れず、自分で困り、考え、道を切り開くことを邪魔
されない状況。
Ｄ 生きる目的と生きがい、評価される場があるこ
と。お金を稼げたり、芸術など自己表現の手段が
あったり、ほめられる場面がある。
セルフケアのサポートについても考察。（ＯＨＰ�ァ縫櫂ぅ鵐箸蓮◆嵋椰佑�困る状況を妨げない」こと。病棟では通常は難しい。
＜セルフケアのサポートについて＞
�．札襯侫吋△箸�
「自己管理」であり、管理できなかった時には自分である程度の責任を負う。
�▲札襯侫吋△離汽檗璽箸離櫂ぅ鵐�
Ａ 基本的に自己決定させる。本人と相談の上本人
の意向を尊重して処遇を決める。
Ｂ 自己決定に必要な情報を提供する。本人に不利
な情報を含めすべて説明する。
Ｃ 自己決定の結果起こった本人の不都合をスタッ
フが解決しない。
Ｄ 上記Ａ、Ｂ、Ｃを徹底するため、病棟や施設として
の管理責任を一部放棄する。
Ｅ 上記Ａ、Ｂ、Ｃを徹底しながらも、終始（介入する
ことなく）傍らに立って見守りつづける。本人とと
もに考え、うまく行けばともに喜び、失敗すれば
ともに苦しむ。「手を出さない横からのサポート」
をスタッフ一人一人が体得する。
最後にSchizophrenia Anonymous についてまとめる。（ＯＨＰ）
我々医療スタッフが「出来ない」と決めてしまわない限り、どの当事者にも劇的に元気になるエンパワーの可能性がある。アルコールと同じ仕方で。
＜Schizophrenia Anonymous＞
�ー�助会を中心とした分裂病の治療とリハビリ
�◆屮┘鵐僖錙璽瓮鵐箸魏椎修砲垢襦�
��「病棟の当事者会から地域の当事者会へ」
�ぅ好織奪佞賄�事者のグループを側面からサポートする
�サ淦�期治療病棟のサポートとは両立しない
もどる（講義、講演、発表など）
もどる（ホーム）
メールによる相談
残念ながら、偽医者も取り締まれないのが、厚生労働省のようです。
そりゃそうだよね、医療のわからない人の集まりですから・・・。
このままでは、医療が崩壊するのは時間の問題かもしれません。
この『医師』の経歴等は「続きを読む」をクリックしてください。
日本の医療は、崩壊の危機に瀕しています。
実際、今年に入って診療報酬の改訂により、経営が成り立たなくなっている個人開業医が加速的に増加しているという現状があります。
こうした開業医の先生がいる一方で、不正な医療行為をしたり、不正に、医師ではないのに、医師と名乗る偽医師がいるのも事実です。
医師を名乗り、不正なことで多大な利益を得ている、偽医師は、許されるものではありません。
このようなことが、暗黙の了解で許されるようになってしまったら、医療だけではなく、日本社会そのものが、崩壊してしまいます。
自分ひとりならかまわない。
そんな考え方の人が、一人でなく100人、あるいはそれ以上なら、社会の安全の保障は難しくなってしまうでしょう。
治安の良い国、日本という看板も、このままでは看板倒れです。
もう、すでに倒れかけているのかもしれません。でも、私はどうにかしてこの国の安全と平和を、守りたいと考えています。
前置きが長くなりました。
精神科の先生方へ。
・・・
精神保健指定医という制度があります。
一応、ホームページ上で『精神保健指定医』と、名乗っている『精神科医』がいます。
その方の書いた論文（一応、学会発表となっている）があるのですが、
どうでしょうか。
私には判断が難しいのでこちらに掲載します。
ちなみに、論文自体は平成13年に書かれたものだそうです。
精神分裂病とは、統合失調症のことですね。
・・・・
http://www7.ocn.ne.jp/~k-goto/paper_13okisei.htmより引用；
・・・
演題 精神分裂病の新しい治療論 schizophrenia anonymous
伝統的な精神分裂病の治療論は、脆弱性モデルを元に組み立てられて来た。現実への直面化は困難であり、治療は「管理された中でのサポート」となっていた。分裂病者を個別に考える限り、現実への直面化は、自殺のリスクがあり、タブーと考える医療スタッフもまだ少なくないと考える。
近年「つどい」の活動を中心とした当事者の生き生きとした活動が展開され、昨年沖縄県で当事者の全国大会が開かれた。毎週開かれる「つどい」から、自分の病気を隠さず述べる体験発表、有限会社設立まで、当事者の意欲と自己管理能力が急速に成長する現象は「エンパワーメント」と呼ばれる。
この「（つどいの場での）エンパワーメント」は、これまで医療関係者が行ってきたどのリハビリの試みよりもはるかに当事者の社会参加意欲を高め、疾病自己管理を可能とする。エンパワーメントの「劇的な治療効果」は、我々医療者に分裂病の治療論自体の再検討をせまるものである。
「つどい」は自助会であり、サポートは当事者同士で行う。当事者の体験発表で聞く限り病気の現実への直面化は可能であり、スタッフからの伝統的なサポートはむしろ「依存」を招いて自立を妨げる側面がある。このサポートのあり方、医療者の関わり方はアルコール依存症の治療と酷似しており、自助会を中心とした治療論は「schizophrenia anonymous」と呼ばれる。
演者は社会復帰病棟の病棟医として、一年半で６名の長期在院者を退院させた。（ＯＨＰ� 法�いずれも８年を超える長期入院で、本人が「退院しない」と言っていた。当事者に情報を入れ、病棟でのケアをセルフケアに徹底し、集団療法的アプローチを行った結果、どの例も本人から「退院します」と申し出た。ここでエンパワーメントに似た意欲と自己管理能力の劇的な活性化が起こっており、これらの症例からエンパワーメントを引き起こすのに必要な条件およびスタッフのかかわり方のポイントを考察したい。
＜退院した症例＞
症例� �50代男性 入院９年
離島に同じく入院中の弟と二人で退院。島に家族は不在。
症例�◆�50代男性 入院通算40年
身寄りは無く授産施設に退院。クリーニング作業や店頭販売。
症例�� 40台男性 入院12年
新規開設グループホームで従兄弟とルームメイトとして生活。
症例�ぁ�50代男性 入院11年
妹のもとに退院。クリニックのデイナイトケア通所。
症例�ァ�70台男性 入院通算20年 老人ホームへ。
症例�Α�50台男性 入院通算13年
実家で知的障害の兄と生活、支援センターと作業所通所。
症例�А�60代男性 入院42年
アパート単身生活。当院デイケアと訪問看護でサポート。
病棟での退院への働きかけ（ＯＨＰ�◆砲蓮�徹底して「情報を提供し、当事者に社会のこと、自分のことを知ってもらう」方針とし、「病棟全体に対して」行った。以前の経験から、個別での退院への働きかけが失敗に終わっており、たまたま病棟を減らす病院の方針が決まったため、院長から当事者全員に説明した。
＜病棟での退院への働きかけ＞
� 嵒妥鑛頂拭廚鯏�事者、家族に告知。
��県内社会復帰施設をバスで見学。
��障害年金や生活保護、入院費、行政サー
ビスなどについて当事者に情報を提供した。
�ぅ哀襦璽廛曄璽牾�設を当事者と家族に呼び
かけ、実際に「グループホーム金武」を開設。
�ゥ螢魯咼蠅旅岷蕾颪魎覯茵⊃Π�・家族・
当事者みんなで聞いた。
＊すべて当事者個別でなく、病棟全体を対象。
実際に退院が可能となった症例から長期在院者の退院の条件を考察する。（ＯＨＰ��）
年金や生活保護制度についてきちんと説明し、退院のための経済的な見通しを知らせること、およびグループホームなど社会復帰施設の情報により「退院したい」との本人からの申し出が続々出てきた。入院中から地域の「つどい」に参加するなど人のつながりを作り、授産施設に退院して賃金を受け取ったり、最近は当事者体験発表まで出て、退院後どの例も入院中には想像できなかったほど生き生きとしている。
＜長期在院者の退院の条件＞
�‐霾鵑�必要（病名、薬、お金のこと）
�∋楡澆�必要（グループホームなど中間施設）
�Ｃ膣屬�必要（退院先への人のつながり）
�だ犬�がいが必要（賃金、発表への評価など）
エンパワーメントに必要な条件は上記とほぼ同様。（ＯＨＰ�ぁ縫櫂ぅ鵐箸蓮屮好織奪佞�らサポートされすぎないこと」。
＜ “エンパワーメント”について＞
「能力・資格を授けられる」“empower”のこと。名詞は“empowerment”。
� 肇┘鵐僖錙璽瓮鵐函匹箸蓮 Х狹�に意欲と自己管理能力がアップすること。
�▲┘鵐僖錙璽瓮鵐箸魏椎修砲垢訃魴錙�
Ａ 事実に直面化すること。自分自身のことを正確に
知らされていること。
Ｂ 仲間がいること。当事者の「つどい」など、自分
の問題を仲間（医療スタッフでなく）と一緒に考え
る場があること。
Ｃ 自立できる状況。管理、行き届いたサポートがさ
れず、自分で困り、考え、道を切り開くことを邪魔
されない状況。
Ｄ 生きる目的と生きがい、評価される場があるこ
と。お金を稼げたり、芸術など自己表現の手段が
あったり、ほめられる場面がある。
セルフケアのサポートについても考察。（ＯＨＰ�ァ縫櫂ぅ鵐箸蓮◆嵋椰佑�困る状況を妨げない」こと。病棟では通常は難しい。
＜セルフケアのサポートについて＞
�．札襯侫吋△箸�
「自己管理」であり、管理できなかった時には自分である程度の責任を負う。
�▲札襯侫吋△離汽檗璽箸離櫂ぅ鵐�
Ａ 基本的に自己決定させる。本人と相談の上本人
の意向を尊重して処遇を決める。
Ｂ 自己決定に必要な情報を提供する。本人に不利
な情報を含めすべて説明する。
Ｃ 自己決定の結果起こった本人の不都合をスタッ
フが解決しない。
Ｄ 上記Ａ、Ｂ、Ｃを徹底するため、病棟や施設として
の管理責任を一部放棄する。
Ｅ 上記Ａ、Ｂ、Ｃを徹底しながらも、終始（介入する
ことなく）傍らに立って見守りつづける。本人とと
もに考え、うまく行けばともに喜び、失敗すれば
ともに苦しむ。「手を出さない横からのサポート」
をスタッフ一人一人が体得する。
最後にSchizophrenia Anonymous についてまとめる。（ＯＨＰ）
我々医療スタッフが「出来ない」と決めてしまわない限り、どの当事者にも劇的に元気になるエンパワーの可能性がある。アルコールと同じ仕方で。
＜Schizophrenia Anonymous＞
�ー�助会を中心とした分裂病の治療とリハビリ
�◆屮┘鵐僖錙璽瓮鵐箸魏椎修砲垢襦�
��「病棟の当事者会から地域の当事者会へ」
�ぅ好織奪佞賄�事者のグループを側面からサポートする
�サ淦�期治療病棟のサポートとは両立しない
もどる（講義、講演、発表など）
もどる（ホーム）
メールによる相談
残念ながら、偽医者も取り締まれないのが、厚生労働省のようです。
そりゃそうだよね、医療のわからない人の集まりですから・・・。
このままでは、医療が崩壊するのは時間の問題かもしれません。
この『医師』の経歴等は「続きを読む」をクリックしてください。
http://www7.ocn.ne.jp/~k-goto/drgoto.htmに、以前書かれていた内容です。（今は削除されているようです）
Profile 後藤 健治 （精神保健指定医、心療内科）
自己紹介：
はじめまして 後藤健治と申します。４４歳で、医師としては９年目です。H９年に医師となり、最初は福岡県立太宰府病院で研修、Ｈ１０年５月に九大病院、翌年５月から国立療養所琉球病院で５年の勤務の後、平成１６年６月から現在の勤務先である沖縄市の兼城医院に移りました。平成1７年８月からはうるま記念病院に移りましたが、兼城医院での診療は続けています。国立琉球病院時代は社会復帰病棟、リハビリ部門の担当で、長期に入院された方の社会復帰を中心に仕事をしてきました。兼城医院では、ACや思春期の方のカウンセリングに力を入れてきました。最近では成人ADHDや成人アスペルガーの方のコーチングにもトライしています。H１１年から北部福祉保健所で月２回クリニック（思春期・精神保健相談）。Ｈ１３年からは北部精神障害者地域生活支援センター「ウェーブ」の顧問医、H１５年からはコザ児童相談所の嘱託医、平成１８年７月からは沖縄県福祉サービス適正化委員会委員も努めています。
略歴：
昭和３７年岐阜県生まれ。Ｓ６３年京大経済学部卒（社会思想史専攻）。東京新聞入社、横浜支局などで勤務。（警察担当でしたが動物の記事ばかり書いていました）。平塚通信部時代に電話恐怖症となり、Ｈ２年退社。１年浪人して九大医学部に入り、精神科医となる。福岡県立太宰府病院、九大病院精神科勤務を経て琉球病院勤務、精神保健指定医取得、平成１６年６月より兼城医院。かつては自転車で日本中を野宿して歩いたり、中国やインドを放浪したりするのが趣味でした。最近はシーカヤックを購入し時々海に出ています。名護市に自宅を建て在住、妻と子供が３人。
精神科医になったきっかけ：
幼い頃から「変わり者」と言われ、あまりに生き方に不器用だったため暗い少年、青年時代を過ごしました。２６歳で電話恐怖症となり、新聞記者として行き詰まっていた頃、医学部の友人が「お前のような変わった奴が精神科には必要だ」と言ってくれたのを期に会社をやめ、東京で新聞配達をしながら浪人してやっと九大に入り、「精神分析」のゼミに入ってまず自分自身を治しました。
その後電話カウンセリングのボランティアなどでのいろいろな出会いを経て九大精神科医局（行動療法グループ）に入り、福岡県立太宰府病院で重症の患者さんと接し、患者さんにいろいろ教えられながら悪戦苦闘して何とかやってきました。運良く「人格障害」と言われる患者さんが劇的に回復する場面に主治医として立ち会うことが出来、「人格は変わりうる」という確信を得ました。
治療に対する考え方：
耳の痛いこともずばりはっきり言うかわりに、うそは決して言わない人間として率直な対応を看板にしています。どんな重症でも何か方法はあるはずです。本人が治ろうとする気持ちさえ捨てなければ必ず治るという信念で全力をつくします。
先のことは分かりませんが、いずれにしても重症の患者さん専門、人格障害、発達障害専門の精神科医として生きて行きたいと思っています。
ADHD
最近、私自身の障害について、先輩から「ADHD（注意欠陥多動障害）」という診断名をつけてもらいました。何かの情緒障害であるだろうと思っていたけれど、言われてみると診断基準にぴったりあてはまり、自分でもびっくりしました。ADHDの当事者のページの掲示板に参加して、私自身も「当事者」として当時者会のありがたみが分かるようになりました。
当事者の掲示板では、自分と似た人がたくさん居て、「ほっとする」ことを感じます。実は後で考えれば上記のただただ正直に接するという治療法はよく見ればADHDそのままなんですが、ADHDの障害の部分がACや人格障害の人たちの治療にプラスに使えるということを最近考えています。（詳しくは別に文章を掲載します）。
いずれにせよ、私なりに目の前の当事者の方の問題を解決するために全力を尽くしたいと思います。よろしくお願いいたします。
講演、講義抄録、学会発表原稿
メールによる相談
もどる（ホーム）
2008/06/24(火) | 医療崩壊・教育 | トラックバック(0) | コメント(0)
