最近、某・整形外科病院で、点滴作りおき事件が発生しました。
これに関しては、医師ブロガーの方が、詳しく書かれている記事がありますので、
参考にしてください。
Dr．I先生の記事→点滴作りおきの問題、１ 点滴作りおきの問題、２
春野ことり先生の記事→点滴作り置き
一般の私たちが、あまり知らない（だろう）ことについて、とても詳しく書かれています。また、コメント欄の現場の医師のコメントも是非読んでほしいと思う。
多くの医師達は、真面目に毎日の診療を行っています。この整形外科病院に関しては、衛生管理にかなりずさんさを感じますが、同時に、医療者サイドが訴える、『点滴好きな患者が多い』ということに関しては、患者として私たちも、良く考えないといけない問題といえるのではないでしょうか。
Dr.I先生の記事から引用です；
そして、患者側の問題。
当然、既存のマスコミは、これに関しては
一切触れていないのですけど。
「あの先生は、点滴してくれって言ったら、
なんでも点滴してくれる、良い先生だ。」
みたいな感じで、患者さんの評判は
良かったのかもしれませんが。
はっきり言って、医学的には間違っているのに、
患者の希望をなんでも聞いてくれる。
っていうのは、良い医者とは言えませんよ。
患者さんがなんと言おうと、「駄目なものは駄目。」
「意味のない治療はしない。」
って言ってくれる先生が、良い先生だと思いますよ。
・・・引用ここまで
でも、私たちは心のどこかでこれとは逆のことを考えていませんか？。つまり、やってほしいと言えば、すぐに点滴をしてくれる、希望の薬を出してくれるのが、良い先生だ・・・というような。こうした患者側の問題も、今回の事件を起こした原因の一つではないかと思います。
いずれにしても、今回の事件に関しては、患者側の要求で、点滴をそれほどの数しなければいけなくなったのか、それとも、医師（病院）が、患者さんに点滴をすすめたのか。ここらあたりは、はっきりさせるべきではないかと思います。
・・・
なかなか、真面目な医師と、怪しい（あまり良くない）医師を見極めるのは難しいことなのかもしれません。私たちは、医学に関しては素人ですから、あまり知りません。ですから、単にある病院で、ある点滴をしたら、治った、イコール、良い病院、良い医者 という公式に、すぐにしてしまいがちです。或いは、自分の症状に○○という薬が効く、というような知識をどこかで手に入れたら、○○という薬を手に入れたい・・・と考えたり。
こうした、安直な発想に答えてくれるのが、一部のインターネット販売であったりしますが、こうした販売の多くが違法であることも、私たちはあまり知らないのかもしれません。これも、そういうことで引き起こされた、事件の一つと言えるかもしれません。
『東京クリニックによる、リタリンの違法販売』
以下、Wikipediaよりの引用です；
2007年9月18日、リタリンの依存に陥った男性が2005年1月に自殺していた事が報道された。 9月18日、リタリンを必要の無い患者に不適切に処方していた疑いがあるとして、歌舞伎町にある東京クリニックを東京都と新宿区が立ち入り検査した。東京クリニックについては、以前からネット上で患者の要求どおりリタリンを安易に処方すると話題になっていた。
・・・引用ここまで；
薬の処方というのは、内服薬にしろ、点滴にしろ、医師の診察・診断が必要 です。当たり前のことかもしれませんが、この当たり前を守らない医師は、やはり、良くない医師 ということになってしまうのでしょう。
以下、wikipediaより引用です；
この報道がきっかけとなり、ノバルティスはうつ病をリタリンの適応症から外す考えを固め、2007年10月26日に厚生労働省によって正式に適応症から外されることとなった。また、ノバルティスは、リタリンの薬物依存を防ぐべく流通を規制する考えを固め、2008年1月以降は、処方できる医師を専門医のみとして登録制となった
・・・
メチルフェニデート (Methylphenidate, MPH) はナルコレプシーならびに18才未満の注意欠陥多動性障害（ADHD）患者に対して使われる、アンフェタミンに類似した中枢神経刺激薬である。慢性疲労症候群といった症状に対しても効果があるとされる。日本ではリタリン® (Ritalin®)とコンサータがメチルフェニデートを含む医薬品である。 日本におけるリタリンの適応症はナルコレプシーのみである。コンサータの適応症は18才未満のADHDのみである。尚ナルコレプシーの診断には脳波などの厳格な検査が必要。
・・・引用ここまで
以上、現在メチルフェニデート（リタリン及びコンサータ）の適用は、このように決められています。
ただ、注意欠陥多動性障害（ADHD）の子どもの多動に関しては、年齢が上がると徐々に収まってくることも多く、実際、多動症状に対して処方されるのは、それほど多くはなく、むしろそうした薬物を使うことにより、この障害に対する誤解や偏見を生むという弊害も、考慮されるべきと、私は考えています。
2008/06/17(火) | 医療崩壊・教育 | トラックバック(2) | コメント(2)
